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吃饭只吃右边饭菜

脑卒中后警惕“单侧忽略”

  

  珠江商报讯 记者吴小镛 通讯员邓家炜 凌少君报道:近日记者获悉,在一次脑出血抢救后,患者阳叔的家人发现阳叔开始出现“只吃右边饭菜”等一些总是忽略左侧的异常情况,经过检查,阳叔被确诊为“单侧忽略”。医生指出,这是脑卒中后常见的行为认知障碍之一,常常被忽略。经过针对性训练后,阳叔的“单侧忽略”得到了明显改善。

  今年4月,51岁的阳叔于凌晨被家属发现其左侧肢体活动不力、言语表达困难,当即被送到南方医科大学顺德医院进行抢救,被诊断为“右侧颞叶-基底节区脑出血”,经过治疗后,阳叔在康复医学科住院,继续进行康复治疗。

  接受偏瘫康复治疗后,阳叔妻子向医生提及,此前她注意到阳叔在吃饭时只吃右边的饭菜,但由于她缺乏对医学知识的了解,所以这个问题长期被忽视。直到康复科医生蔡奇芳对阳叔做了一次行为注意障碍测试(BIT),并结合临床影像学检查后,最终才发现阳叔存在“单侧忽略”的情况。

  什么是“单侧忽略”?蔡奇芳介绍,“单侧忽略”是指脑损伤,又称患侧忽略或单侧空间忽略,是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一,其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧视觉、听觉、触觉,伴空间定位等行为能力的异常。

  由于人类视空间注意力的分布以右侧半球占优势,因此,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略较为常见,它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心理活动,甚至发生意外,如坠床、摔倒、碰撞等。

  蔡奇芳介绍,在临床上,“单侧忽略”常常表现为忽略患侧的食物及餐具、在穿衣时不知道穿忽略侧的衣服,找不到忽略侧袖口、忘记忽略侧的胡须和头发、不会使用忽略侧肢体、不能顺利完成转移、遗漏忽略侧的文字等等。

  在正确诊断的前提下,康复医学科团队为阳叔制定了一系列的侧忽略作业训练,包括认知训练、健侧至患侧跨越中线作业活动、视觉扫视训练、滑轮-交叉促进训练、积木仿搭训练和视觉跟踪训练等等。

  临近出院时,团队给阳叔做了一次末期评定,结果显示阳叔由未治疗前的86/146分提高至121/146分,进步明显,训练效果明显。

  蔡奇芳介绍,通过康复训练和日常生活指导,可以改善阳叔的生活自理能力,比如进食和穿衣时,利用不同颜色的餐具和手电筒能够给予阳叔更多的颜色刺激;团队还提出了进行家庭环境改造,降低安全风险,并对阳叔的兴趣爱好以及职业等给予了康复指导,为阳叔尽快回归生活和社会起到了促进作用。

  医生呼吁大家提高对“单侧忽略”的认识,多留意脑卒中患者的日常行为表现,如果发现患者出现只吃一边的饭菜、只刮一侧的胡子等异常情况时要引起重视,“因为,单侧忽略常常会被家属误以为是心理及情绪问题而受到忽视,如果身边的脑卒中患者出现了这些症状,应该及时医院就诊,让患者能得到更好的康复救治和帮助。”医生强调。

 
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