文/珠江商报记者叶芝婷

　　图/广州中医药大学顺德医院供

　　广州中医药大学顺德医院（佛山市顺德区中医院）心血管内科团队每天会接收房颤患者的救治信息，并快速作出反应。他们或线上远程会诊，为基层医院、社区卫生服务中心提供诊疗意见；或及时接诊房颤患者，为患者制定合适的诊治方案；或利用数据管理平台，有效跟踪房颤患者复诊信息，提升房颤患者健康管理意识。

　　得益于中国房颤中心建设，广州中医药大学顺德医院房颤诊疗管理实现与国家标准的同质化，既规范了房颤救治流程，又提高了房颤诊治水平。医院也正努力构建多学科联合诊疗、上下级医院联动的房颤患者救治体系，加强房颤患者的全流程管理，为房颤患者提供全方位的健康保障。

　　多学科联合 建设高水平房颤中心　　　　

　　房颤顾名思义就是心房颤动，是最常见的心律失常疾病之一。随着我国人口老龄化进程加速，房颤发病率逐年上升，已成为国内公共健康目前面临的重大挑战之一。

　　数据显示，我国的房颤患者人数超1000万，在80岁以上的高龄人群中，房颤患病率达30%以上。聚焦房颤患者临床诊疗需求，建立房颤中心来规范房颤诊治流程，提供长期的健康管理尤为迫切。为此，我国自2017年起推进中国房颤中心的建设，旨在搭建一个对房颤全程管理、科学管理、同质化管理的科学管理体系，降低房颤患者心脑血管事件风险和死亡率。

　　基于过硬的科研和诊疗技术实力，2019年通过国家级胸痛中心（标准版）验收后，广州中医药大学顺德医院决定启动房颤中心建设。2020年，医院成立房颤中心委员会，由院长任房颤中心主任，全院各部门、科室配合开展工作，建章立制，明确各岗位职责。

　　“房颤中心建设是一个系统工程，涉及不同的科室和部门，需要各科室的协同配合。”广州中医药大学顺德医院心血管内科主任刘培健说。在建设过程中，广州中医药大学顺德医院心血管内科牵头，联合急诊科、脑病科、神经介入科、放射介入科等多学科，对照标准和要求，不断提升房颤中心诊疗水平。2021年11月，广州中医药大学顺德医院通过“中国房颤中心（标准版）”认证，再添“国字号”殊荣。

　　广州中医药大学顺德医院房颤中心建设成效明显。一方面，医院设立了专门的房颤急诊、房颤门诊专用诊室，设置清晰的指引标识引导患者就诊，提供房颤简易筛查服务，让更多房颤患者实现尽早发现、及时治疗。另一方面，房颤患者管理日趋规范，心血管内科、脑病科、介入科、急诊科等相关科室多学科协作诊疗模式更加成熟，房颤治疗措施得到进一步规范，同时建立房颤急诊和全院会诊机制，使房颤患者得到最优化治疗，患者就医满意度、获得感得到提高。

　　刘培健介绍，目前医院治疗房颤的方法多样化，除了药物治疗、电复律外，还可以实施射频消融、起搏器植入、左心耳封堵等治疗，能够满足房颤治疗的不同需求。例如规范抗凝治疗后，能够尽最大可能减少因房颤导致的中风发生。

　　值得一提的是，广州中医药大学顺德医院是顺德区内少数能独立开展房颤射频消融术的医疗单位。射频消融术是一种微创介入治疗心律失常的方法，是将很细的导管从大腿根部放入血管内，到达心脏发病部位，释放电流，接着电流转为热能，破坏引起心律失常的病灶，具有创伤小、安全、有效、恢复快等特点。

　　刘培健表示，开展射频消融术对医院的人才、设备有着较高的要求，而广州中医药大学顺德医院早年间已选派医疗人才外出学习进修，提升了医护人员的技术水平，同时还引入了先进设备，人才与设备的叠加效应，使得广州中医药大学顺德医院更有底气来承接高难度技术的开展。

　　该院现拥有进口Carto三维标测系统、巴德多导电生理仪刺激及记录仪、飞利浦 FD20、Azurion7M20数字平板血管造影机（DSA）等先进仪器，能常规开展心内电生理检查及阵发性室上性心动过速、室性早搏、心房扑动、心房颤动等射频消融术。

　　区域协同发展 分级诊疗惠及病患

　　推进房颤规范化综合管理，一直是心血管疾病领域的一项重点和难点。在刘培健看来，房颤中心建设恰好能规范房颤诊疗方式，有利于建立专业的房颤救治队伍，找准治疗时机，提升各医疗单位的管理理念和管理质量。

　　如何让医疗资源优化配置展现最大效能？广州中医药大学顺德医院结合自身定位，制定了房颤治疗流程，并与区域内多家基层医疗单位建立起协同救治体系，分级诊疗优化房颤管理。

　　在院内，房颤患者来院就诊后，医生会通过房颤筛查仪、心电图等方式，为患者进行初步筛查。紧接着，医生会依据检查结果来判断患者的病情复杂程度，制定合适的治疗方案。

　　因心悸、胸闷反复发作，患者李先生来到广州中医药大学顺德医院就诊，心电图显示其心房颤动、心房扑动。该院心血管内科副主任医师康峰光查看病史资料后，考虑患者存在心房颤动导致心肌病的可能，决定行房颤射频消融术来改善患者电学及心脏重构，促使心脏射血分数回升。经手术治疗后，患者康复出院，并在随访的三个月内，患者病情稳定，未出现不适。李先生的心功能得到明显改善，已能从事正常体力劳动。

　　在区域协作上，广州中医药大学顺德医院建立了由“三甲”医院、基层医院、社区卫生服务中心组成的三级分级诊疗链，承担了广州中医药大学顺德医院附属勒流医院、广州中医药大学顺德医院附属均安医院等7家基层医疗单位的房颤患者救治工作，带动区域内的基层医疗单位房颤诊疗的规范化建设。

　　“分级诊疗模式建立前，各医疗单位对房颤患者的救治没有形成一套系统化、规范化的标准，不能及时地提供较为合适的治疗方案，房颤治疗的新技术更不能在合适的患者身上实施，往往会丧失最佳的根治时机。”刘培健说，分级诊疗模式搭建后，能实现上下联动、上下互动，同质化管理能快速作出判断，提高房颤治疗效率。

　　根据三级分级诊疗链，广州中医药大学顺德医院主要为有严重基础疾病及严重并发症、手术适应症的房颤患者提供诊疗服务，制定个体化的诊疗方案，病情稳定后，可将患者转至下级医院。通过线上平台等形式，提供会诊并协助下级医院制定治疗方案。对下级医疗机构进行技术指导、业务培训和质控管理。

　　基层医院、社区卫生服务中心则承担着为病情稳定者提供治疗、康复、随访等全程管理服务职责，为病情相对稳定的房颤患者提供个体化的规范治疗，对有严重并发症、手术适应症者，则转诊至上级医疗机构。

　　刘培健表示，广州中医药大学顺德医院与7家基层医疗单位一同合作，逐步完善分级诊疗体系。接下来医院将收集好数据信息，建立房颤专病区域数据库，加强区域内房颤单病种管理工作，做到院前筛查、院内规范化治疗、出院后继续规范化管理，及时跟踪患者病情，从而实现对房颤患者的全流程管理，造福更多百姓。

　　健康科普宣教 培养房颤预防意识

　　《“健康中国2030”规划纲要》强调将把“以治病为中心”转变为“以健康为中心”，要遵循健康领域发展规律，坚持防治结合、预防为主。房颤具有致命风险高、隐匿性强等特点，公众对房颤认识不足，以致于往往会忽视疾病的发生。

　　培养公众对房颤预防和早诊早治意识，是广州中医药大学顺德医院建设房颤中心的重要工作之一。结合中医药文化进村居等活动，广州中医药大学顺德医院广泛开展房颤疾病的健康宣传工作，医护人员多次深入村居举办健康讲座、义诊等活动，利用医院微信公众号等平台科普房颤防治知识，以海报、电子屏、宣传栏等多形式开展宣传，加强公众房颤疾病教育，提高全民心脑血管健康素养，为促进形成健康生活的良性循环奠定扎实基础。

　　广州中医药大学顺德医院将心脑血管疾病从医院中“治病救人”向社区的“未病先防、既病防变”延伸。据统计，该院心血管内科走进社区、养老院、学校等进行心脑血管病防治知识健康教育、义诊、宣传等活动70余场次，参与人群近万人次。医院今后将在房颤初步识别、接续治疗、康复和随访等内容的培训上，给予基层更多帮助。

　　《“健康中国2030”规划纲要》提出中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健康服务水平。在构建中医特色的诊疗服务方面，广州中医药大学顺德医院推进了中医药在房颤治疗的应用，关注患病之人，凸显个体化辨症治疗优势，改善患者的生活质量。

　　据介绍，该院心血管内科常规开展火罐、熏蒸、艾灸、红外线、针灸、中药泡洗、耳穴压豆、逐水粉穴位贴敷、金黄散封包等中医特色外治疗法，配有心血通口服液、培元饮口服液、心血通胶囊等院内专科制剂，配制稳心颗粒协定方，近年来大力发展膏方治疗等，适合不同辨症分型的房颤患者。

　　广州中医药大学顺德医院相关负责人表示，通过“中国房颤中心”认证只是一个开始，医院将继续按照国家房颤中心的建设标准，持续提升房颤规范诊疗能力，做好上下联动、分级诊疗，不断扩大辐射范围，提高全民健康素养。

　　未来，广州中医药大学顺德医院将借助中国房颤中心平台，开展房颤患者的筛查与风险评估、综合治疗、上游治疗、血栓栓塞并发症治疗等系列规范化综合管理项目，有效提高房颤的诊断率、治疗率，改善患者长期治疗依从性，从而降低心脑血管事件风险和死亡率，为推动顺德提高房颤整体救治水平作出积极贡献。

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　　房颤如何早发现？　　

　　房颤相关症状主要是心慌、心悸，间伴有气短、头晕等，严重者可导致黑蒙，甚至晕厥。然而，有近1/3的房颤发作是没有症状的，使得房颤极具隐匿性。

　　数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象。房颤发作时有非常显著的脉搏特点：一是心脏跳动强弱不一。有时感觉好有力，有时又非常弱，心跳次数也快慢不定，快时每分钟跳动高于100次。二是脉搏搏动很不整齐。常有患者描述为“有时快，有时慢，一点规律都没有”。一旦发现异常，应尽早到医院就诊，作进一步检查。

　　老年人，尤其合并疾病较多的人，更应重视每年体检，帮助发现隐匿性房颤。除此之外，随着科技进步，一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤，更有助于早发现早治疗。

　　房颤可以预防么？　　

　　虽然目前房颤的确切发生机制尚不明确，但是综合管理房颤的高危因素、合并的疾病，加上良好的健康生活方式还是可以起到预防房颤的作用。

　　积极控制危险因素及相关疾病。如积极治疗高血压、糖尿病和冠心病，戒烟戒酒，减轻体重，有严重呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗等，可以很大程度上减少房颤的发生。年轻人应避免不必要的熬夜，尽量早睡早起。